姓 名

性 别

出生年月

政治面貌

单位、部门及职务

岗位类别

及等级

任现职时间

从事或

分管工作

个 人 总 结

个 人 总 结

签名： 年 月 日

主管领导

评语和

考核档次

建 议

签名： 年 月 日

考核工作

领导小组

意 见

签名： 年 月 日

单 位

领导班子

审定意见

盖章： 年 月 日

本 人

意 见

签名： 年 月 日

未确定档

次或不参

加考核情

况 说 明

盖章或签名： 年 月 日